脾大的治疗需根据具体病因来定，若因感染性疾病导致脾大，如病毒性肝炎引起的脾大，一般需要针对肝炎进行治疗，比如乙肝患者如果符合抗病毒指征，可能会用到恩替卡韦等抗病毒药物来控制病情发展，从而可能使脾大情况有所改善，但具体治疗方案得由医生根据患者实际病情制定。
感染性因素相关治疗
病毒感染导致： 像EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症出现脾大时，主要是进行对症支持治疗。患者需多休息，若有发热等症状，可进行退热等处理。如果是巨细胞病毒感染导致脾大，可能需要使用更昔洛韦等抗病毒药物，但用药需严格遵医嘱。细菌感染导致： 比如伤寒引起的脾大，主要是使用敏感的抗生素进行抗感染治疗，常用的有喹诺酮类抗生素等，选用合适的抗生素控制伤寒病情后，脾大情况可能会有所缓解。
血液系统疾病相关治疗
白血病引起： 白血病导致的脾大，治疗主要针对白血病本身。如果是慢性粒细胞白血病，常用酪氨酸激酶抑制剂如伊马替尼等药物进行靶向治疗，通过控制白血病细胞的增殖来改善脾大等症状。而急性白血病则多采用联合化疗的方案，诱导缓解后可能还需要进行巩固、维持治疗等，在白血病病情得到控制后，脾大情况也会相应改善。溶血性贫血引起： 如自身免疫性溶血性贫血导致脾大，治疗上可能会使用糖皮质激素，像泼尼松等，抑制免疫反应来减轻溶血情况，从而可能使脾大有所好转。如果是地中海贫血导致脾大，轻型患者一般不需要特殊治疗，重型患者可能需要定期输血、去铁等治疗，以改善贫血等状况，脾大严重时可能还需要考虑脾切除等手术治疗，但手术有一定适应证和风险。
肝硬化相关治疗
肝炎后肝硬化引起： 首先要针对病因进行治疗，比如乙肝肝硬化需要抗病毒治疗，丙肝肝硬化需要抗丙肝病毒治疗。同时要进行保肝、抗纤维化等治疗，使用多烯磷脂酰胆碱等保肝药物，以及安络化纤丸等抗纤维化药物。如果出现脾大、脾功能亢进等情况，可能根据病情考虑进行介入治疗（如经颈静脉肝内门体分流术）或脾切除手术等，但手术要谨慎评估患者状况。总之，脾大的最佳治疗方法是要明确引起脾大的具体病因，然后针对病因进行个体化的规范治疗，不同病因导致的脾大治疗方式差异较大，需由专业医生综合患者的具体病情来制定合适的治疗方案。