心脏神经痛和心绞痛可以通过以下方式进行判断：
1.疼痛部位：心脏神经痛的疼痛部位通常在胸部左侧，可累及左侧肩背部、左臂内侧，甚至可达无名指和小指；而心绞痛的疼痛部位主要在胸骨后，可放射至心前区、左上肢前内侧，甚至可达无名指和小指。
2.疼痛性质：心脏神经痛的疼痛性质常为针刺样、刀割样、闪电样、烧灼样，或胸部重压感、窒息感等；心绞痛的疼痛性质则为压榨样、紧缩感、憋闷感，或伴有濒死感。
3.诱发因素：心脏神经痛的发作常与劳累、情绪激动、精神紧张、焦虑、愤怒等因素有关；心绞痛的发作则与体力活动、饱食、寒冷、吸烟等因素有关。
4.持续时间：心脏神经痛的持续时间通常较短，一般为数秒至数小时不等；心绞痛的持续时间则较长，一般为数分钟至十余分钟。
5.缓解方式：心脏神经痛的发作时，休息或含服硝酸甘油后可缓解；心绞痛的发作时，休息或含服硝酸甘油后可缓解，但舌下含服硝酸甘油的起效时间较长。
6.伴随症状：心脏神经痛的发作时，常伴有心悸、气短、呼吸困难、失眠、多梦、焦虑、抑郁等症状；心绞痛的发作时，常伴有恶心、呕吐、出汗、乏力等症状。
7.实验室检查：心脏神经痛的患者，实验室检查通常无明显异常；心绞痛的患者，实验室检查可发现心肌酶、心电图等异常。
8.冠状动脉造影：冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，若发现冠状动脉狭窄或阻塞，则可确诊为心绞痛。
需要注意的是，心脏神经痛和心绞痛的鉴别需要结合患者的临床症状、体征、实验室检查等综合判断，必要时可进行冠状动脉造影等检查以明确诊断。此外，对于胸痛患者，应及时就医，以便明确病因，采取相应的治疗措施。