牙神经疼通常指牙髓炎、根尖周病等炎性疾病，上火牙疼是中医叫法，一般指牙龈红肿等，可通过疼痛部位、疼痛症状、治疗方法等来区分。
一、疼痛部位：
1.上火牙疼位置较准确，能快速判断牙位，疼痛主要在牙龈，且有牙齿漂浮感。
2.牙神经疼为炎性疾病，疼痛面积大，同侧头面部都可能疼，常无法明确痛牙位置。
二、疼痛症状：
1.上火引起的牙齿疼痛症状相对较轻，但有明显咬合痛，还可能伴口干、口臭、大便干结或黏腻等胃火旺盛症状。
2.牙神经痛引起的疼痛剧烈，冷、热刺激会加重，有时伴有面部及头部放射性疼痛。
三、治疗方法：
1.上火牙疼可使用清热泻火药物治疗，如牛黄解毒片、黄连上清片、三黄片等。
2.牙神经疼可服用止痛、消炎药物，如布洛芬缓释胶囊、尼美舒利胶囊、阿莫西林胶囊、头孢氨苄胶囊等，必要时可进行盖髓术、牙髓切断术、根管治疗术等。
总之，通过对疼痛部位、疼痛症状和治疗方法的区分，可以较好地辨别牙神经疼和上火牙疼。