子宫内膜增生主要与体内雌激素水平异常有关。长期无孕激素拮抗的雌激素刺激是常见原因，比如一些患有多囊卵巢综合征的女性，约有相当比例会出现子宫内膜增生情况，这是因为她们体内雌激素分泌紊乱，持续刺激子宫内膜。
一、内分泌失调相关因素
肥胖人群： 肥胖女性体内脂肪较多，脂肪会将雄激素转化为雌激素，使体内雌激素水平升高，长期处于这种高雌激素环境下，就容易引发子宫内膜增生。据统计，肥胖女性发生子宫内膜增生的风险比正常体重女性要高不少。内分泌疾病患者： 像患有卵巢肿瘤的女性，肿瘤细胞可能会分泌过多雌激素，导致子宫内膜受刺激增生。还有下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴功能紊乱的情况，也会造成雌激素分泌异常，进而引发子宫内膜增生。
二、外源性激素影响
长期服用雌激素药物： 有些女性因为医疗需要长期服用雌激素类药物，比如一些更年期女性为缓解症状长期服用雌激素，若没有同时配合孕激素拮抗，就会使子宫内膜持续受雌激素刺激，增加子宫内膜增生的发生几率。不当使用保健品： 部分女性盲目服用含有雌激素的保健品，也会导致体内雌激素水平失衡，引起子宫内膜增生。
三、其他相关因素
年龄因素： 围绝经期及绝经后女性也是子宫内膜增生的高发人群。围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，激素分泌不稳定；绝经后女性雌激素主要来自外周脂肪组织转化等，也容易出现雌激素相对过多的情况，从而引发子宫内膜增生。遗传因素： 虽然遗传因素导致子宫内膜增生的具体机制尚不十分明确，但有家族史的人群相对来说发生子宫内膜增生的风险可能会略有增加。