肝肾综合征是严重肝病引起的功能性肾衰竭，多见于肝硬化失代偿期等严重肝病患者。据统计，在肝硬化合并腹水的患者中，约有一定比例会发生肝肾综合征。
发病机制方面
主要与血流动力学改变有关： 严重肝病时，肝脏对血管活性物质的代谢功能紊乱，导致内脏血管扩张，有效循环血容量减少，肾血管收缩，肾小球滤过率降低。另外，肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统和交感神经系统被激活，也参与了肝肾综合征的发病过程。比如，肾素分泌增加，促使血管紧张素Ⅱ生成增多，进一步加重肾血管收缩。与内毒素血症相关： 肝病患者常存在内毒素血症，内毒素可损伤血管内皮细胞，影响肾脏血流和功能，促进肝肾综合征的发生发展。内毒素还能激活单核 - 巨噬细胞系统，释放炎症介质，加重肾脏的损伤。
临床表现方面
少尿或无尿： 患者24小时尿量少于400毫升为少尿，少于100毫升为无尿。这是肝肾综合征常见的表现之一，由于肾小球滤过率显著降低，尿液生成减少。比如，肝硬化失代偿期患者出现大量腹水的同时，逐渐出现尿量减少的情况。氮质血症： 血中尿素氮、肌酐等非蛋白氮物质含量升高。这是因为肾脏排泄功能障碍，代谢废物不能及时排出体外。患者可能会感觉全身乏力、恶心等不适，因为体内代谢废物蓄积会影响多个系统的功能。
诊断与鉴别诊断方面
诊断标准： 存在严重肝病和（或）门静脉高压；肾小球滤过率降低，血清肌酐升高超过133μmol/L（1.5mg/dl）或在2天内升高超过26.5μmol/L（0.3mg/dl）；无休克、持续细菌感染、目前或近期使用肾毒性药物、体液丢失（如大量失血、大量利尿后未补充血容量）等肾前性肾功能衰竭的诱因；停用利尿剂至少2天后重复检测血清肌酐未改善； urine 检查无血尿（红细胞<50/高倍视野）、蛋白尿管型。鉴别诊断： 需要与肾前性肾功能衰竭、急性肾小管坏死等疾病鉴别。肾前性肾功能衰竭多有血容量不足的诱因，补充血容量后肾功能可迅速改善；急性肾小管坏死常有明确的肾毒性药物使用史或缺血缺氧等诱因，尿沉渣检查可见肾小管上皮细胞、管型等。
治疗与预后方面
治疗原则： 首先要针对基础肝病进行治疗，如改善肝功能、纠正电解质紊乱等。同时，要避免使用肾毒性药物，尽量减少诱发因素。对于肝肾综合征的治疗，目前有一些药物尝试，比如特利加压素联合白蛋白，特利加压素可以收缩内脏血管，增加肾血流量，白蛋白可以维持血浆胶体渗透压，但治疗效果有限。预后情况： 肝肾综合征预后较差，一旦发生，患者的生存率较低。如果不进行有效的肝脏移植等治疗，多数患者在短期内病情会进行性恶化。但如果能成功进行肝脏移植，部分患者的肾功能可恢复正常。