不孕不育21步排查法主要是从男女双方多个方面进行排查。首段：不孕不育的21步排查法涵盖了男女双方从生殖系统多个维度的检查。比如女性方面，首先要进行月经相关检查，包括月经史等，男性则要检查精液常规等。
女性排查方面
妇科病史与体格检查：要详细询问女性的月经史，包括初潮年龄、月经周期、经期长短、经量多少等，同时进行全面的妇科体格检查，查看外生殖器、阴道、宫颈、子宫及附件等情况。内分泌检查：需在月经周期的特定时期检测激素水平，像月经第2 - 5天查基础性激素六项，包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素等，以了解内分泌功能是否正常。还可能检测甲状腺功能等，因为甲状腺疾病也可能影响生育。
男性排查方面
精液常规检查：一般需要男性禁欲2 - 7天，然后通过手淫等方式采集精液，检测精液量、精子密度、精子活力、精子形态等指标，正常精液量应在2ml以上，精子密度≥15×10⁶/ml等。生殖系统体格检查：检查外生殖器发育情况，如阴茎、阴囊等，查看是否有精索静脉曲张等问题，精索静脉曲张可能影响精子质量，一般可通过触诊初步判断。
其他相关排查方面
输卵管检查：对于女性，可能需要进行输卵管通畅检查，如输卵管通液术，一般在月经干净后3 - 7天进行；或者输卵管造影，能更清晰看到输卵管是否通畅、阻塞部位等，输卵管造影需在检查前做碘过敏试验等。免疫因素检查：检测男女双方体内是否存在抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等免疫性抗体，若存在免疫性抗体可能影响受孕。染色体检查：对于有多次不良妊娠史、外貌有异常体征等情况的夫妇，可能需要进行染色体检查，查看是否存在染色体异常导致的不孕不育。