不孕不育21步排查法是在男女双方都进行全面检查的基础上，排查造成不孕不育的原因，具体步骤如下：
1.男性不育检查：
精液常规检查：这是评估男性生育能力的基本检查，包括精子数量、活力、形态等指标。
精子功能检查：如精子穿透试验、精子顶体酶活性测定等，用于了解精子的受精能力。
性激素六项检测：检测男性体内的睾酮、促卵泡激素、促黄体生成素等激素水平，以评估男性生殖系统功能。
支原体、衣原体检查：支原体、衣原体感染可能导致男性不育，需要进行相应的检查。
前列腺液检查：前列腺炎等疾病可能影响精液质量，需要进行前列腺液检查。
2.女性不孕检查：
性激素六项检查：了解女性体内的激素水平，包括卵泡刺激素、黄体生成素、雌激素、孕激素、睾酮和泌乳素等。
甲状腺功能检查：甲状腺功能异常可能影响女性的生育能力。
盆腔超声检查：了解子宫、卵巢、输卵管等盆腔器官的形态和结构，排除器质性病变。
输卵管通畅性检查：包括输卵管造影、腹腔镜检查等，以评估输卵管的通畅情况。
免疫性不孕检查：检测女性体内的抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等免疫抗体，排除免疫性不孕的可能。
宫腔镜检查：用于检查子宫腔的形态和病变，如子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等。
腹腔镜检查：在腹腔镜下观察盆腔器官的情况，同时可进行粘连松解、输卵管整形等手术操作。
3.其他检查：
染色体检查：对于一些不明原因的不孕不育患者，染色体检查可能有助于发现潜在的遗传因素。
卵巢储备功能评估：通过检测抗缪勒氏管激素（AMH）等指标，了解卵巢的储备功能。
封闭抗体检查：封闭抗体缺乏可能导致反复自然流产，需要进行相应的检查。
男方或女方的其他特殊检查：根据具体情况，可能需要进行其他针对性的检查，如男方的精子DNA碎片检测、女方的宫腔镜下输卵管插管通液术等。
需要注意的是，不孕不育21步排查法并非适用于所有不孕不育患者，具体的检查项目和步骤应根据个体情况由医生进行评估和制定。在进行检查前，夫妻双方应遵循医生的建议，做好相关准备，如空腹、禁欲等。如果检查发现问题，应及时进行治疗，以提高受孕的机会。此外，不孕不育的治疗需要夫妻双方的共同努力和配合，包括调整生活方式、心理调适等。如果您有不孕不育的困扰，建议及时就医，寻求专业医生的帮助。