不孕不育21步排查法是针对不孕不育问题进行系统检查的方法，一般包括以下步骤。首先，女性方面第一步是月经史和排卵功能检查，通过B超监测卵泡发育等，大概需要连续监测几个月经周期来了解排卵情况；男性方面第一步是精液常规检查，正常精液量应在2毫升以上，精子密度一般要大于1500万/毫升等。
女性排查步骤
妇科病史及全身检查： 详细询问女性的月经史、婚育史、家族史等，同时进行全身一般检查，了解有无影响生育的全身性疾病。比如月经初潮年龄、月经周期、月经量等情况都很重要。盆腔检查： 检查外阴、阴道、宫颈、子宫及附件等情况，看是否有先天发育异常、炎症、肿瘤等问题。例如检查子宫大小、位置是否正常，附件有无包块等。排卵监测： 除了B超监测卵泡，还可以通过基础体温测定，女性清晨醒来未进行任何活动时测量的体温，排卵后基础体温会升高0.3 - 0.5℃，通过连续数月的基础体温测定了解排卵情况；也可以用排卵试纸检测尿液中黄体生成素的峰值来判断排卵时间。
男性排查步骤
精液分析： 除了前面提到的精液量和精子密度，还包括精子活力、形态等检查。精子活力分为a、b、c、d四级，a级为快速前向运动精子，一般要求a级精子加上b级精子的比例要达到一定标准，比如正常应大于50%；精子形态正常的比例也有要求，一般要大于4%。生殖系统检查： 检查阴囊、睾丸、附睾、输精管等情况，看是否有精索静脉曲张、睾丸发育异常、附睾炎症等问题。精索静脉曲张可能会影响精子质量，需要通过超声等检查来判断。
男女共同排查步骤
内分泌检查： 检查性激素六项（雌二醇、孕酮、睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素）等，了解内分泌功能是否正常。比如泌乳素升高可能会影响排卵和精子生成；促卵泡生成素和促黄体生成素异常可能提示卵巢或睾丸功能异常。输卵管通畅检查： 女性可以通过输卵管造影检查，了解输卵管是否通畅、有无阻塞及阻塞部位等。一般在月经干净后3 - 7天进行，检查前要排除炎症等情况。免疫因素检查： 检查抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等免疫相关抗体。如果存在抗精子抗体，可能会导致精子凝集、制动，影响受精；抗子宫内膜抗体可能会影响胚胎着床。