右肺下叶微小结节严不严重，需要综合结节的大小、形态、密度等因素来判断。一般来说，直径小于5毫米的微小结节，恶性的可能性较小，定期复查胸部CT即可。如果结节直径大于8毫米，或者在随访过程中结节逐渐增大，或者表现出分叶、毛刺、胸膜牵拉等恶性特征，就需要警惕肺癌的可能，可能需要进一步检查或治疗。
以下是一些可能影响右肺下叶微小结节严重程度的因素：
1.结节大小：直径小于5毫米的微小结节，恶性的可能性较小；直径在5毫米至10毫米之间的结节，恶性的概率为6%至28%；直径大于10毫米的结节，恶性的概率则明显升高。
2.结节形态：一些特定的形态特征，如分叶、毛刺、胸膜牵拉等，提示结节可能是恶性的。
3.结节密度：结节的密度也可以提供一些信息，例如磨玻璃密度或部分实性结节（既有磨玻璃密度又有实性密度）可能比纯实性结节恶性程度更高。
4.位置：位于肺的周边部位的结节，由于早期症状不明显，可能更难以发现和诊断。
5.患者年龄和吸烟史：年龄较大、有长期吸烟史或其他肺癌高危因素的患者，微小结节的恶性概率相对较高。
如果发现右肺下叶微小结节，医生通常会建议以下处理方法：
1.定期复查胸部CT：通过观察结节的大小、形态、密度等变化来判断其良恶性。一般来说，第一次复查的时间间隔较短，可能为3个月至6个月，之后的复查间隔会逐渐延长。
2.其他检查：如果医生对结节的性质存在疑虑，可能会建议进行其他检查，如肿瘤标志物检测、PET-CT等，以帮助进一步明确诊断。
3.活检：对于高度怀疑恶性的结节，可能需要进行经皮肺穿刺活检或手术切除活检，以获取病理组织进行确诊。
需要注意的是，对于右肺下叶微小结节的处理和判断，需要医生根据患者的具体情况进行综合评估。患者应遵循医生的建议，定期进行复查，并保持良好的生活习惯，如戒烟、避免暴露在有害物质中等，以减少患肺癌的风险。如果对结节的处理有任何疑问，应及时与医生沟通。