心包积液是指心包腔内液体异常增多的情况。一般来说，少量的心包积液可能没有明显症状，但中到大量的心包积液会出现一系列症状和体征。
常见症状表现
呼吸困难： 这是心包积液比较常见的症状之一，当心包积液增多时，会压迫肺部和心脏，导致患者呼吸费力，严重时可能需要端坐呼吸，也就是坐着呼吸会更舒服些。大约有超过50%的心包积液患者会出现不同程度的呼吸困难。胸痛： 部分患者会有胸痛表现，疼痛性质多为尖锐性或压榨性，疼痛部位可在心前区、胸骨后等，疼痛可能会因呼吸、咳嗽或体位改变而加重。
体征方面的表现
心包摩擦音： 当心包脏层和壁层发生摩擦时，可听到心包摩擦音，这是急性心包炎伴心包积液时的典型体征。在胸骨左缘第3、4肋间最容易听到，呈搔抓样、高频的声音，多在收缩期和舒张期均可听到。心脏体征： 心脏浊音界向两侧扩大，心尖搏动减弱且位置弥散。心音遥远，这是因为心包积液隔开了心脏与体表，使得心音传导受到影响。颈静脉怒张： 由于心包积液导致心脏回流受阻，静脉压升高，会出现颈静脉怒张的体征，表现为颈部静脉充盈、怒张，在坐位时颈静脉搏动也可能明显。
其他可能出现的情况
体循环淤血表现： 大量心包积液引起心脏压塞时，还会出现体循环淤血的表现，如肝脏肿大、肝区疼痛、下肢水肿等。肝脏肿大可伴有压痛，水肿多从下肢开始，逐渐向上蔓延。低血压和休克： 严重的心包积液导致心脏压塞时，会影响心脏的正常泵血功能，导致心输出量急剧减少，出现低血压甚至休克，表现为血压下降、面色苍白、四肢湿冷等。