缺氧缺血性脑病脑病

缺氧缺血性脑病是由于各种围生期因素引起的脑缺氧或缺血而形成的常见的脑损伤,多见于足月儿。

病因有哪些

围生期窒息: 这是最主要的病因,比如产前母体患有妊娠高血压综合征、大出血等,产时脐带脱垂、难产等情况,都会导致胎儿缺氧缺血。反复呼吸暂停: 严重的呼吸系统疾病引发反复呼吸暂停,也可能引起脑缺氧缺血。

有哪些临床表现

意识改变: 轻度表现为过度兴奋,易激惹,肢体可出现颤动;中度则表现为嗜睡、迟钝,肌张力减低;重度会出现昏迷,肌张力松软。肌张力异常: 轻度时肌张力正常或增高,中度时肌张力减低,重度时肌张力松软。原始反射异常: 如拥抱反射减弱或消失,吸吮反射减弱等。

如何诊断

病史: 有明确的围生期窒息史,尤其是重度窒息。临床表现: 根据意识、肌张力、原始反射等表现进行初步判断。辅助检查: 头颅超声检查可早期发现脑水肿、脑室周围出血等;头颅CT在生后2 - 5天检查,能显示脑损伤的范围和程度;脑电图可反映脑电活动情况,有助于判断预后。

怎么治疗与护理

支持疗法: 维持良好的通气功能,保证氧分压、二氧化碳分压和pH值在正常范围。维持脑和全身良好的血流灌注,使心率、血压维持在正常范围。控制惊厥: 可选用苯巴比妥等药物控制惊厥发作。治疗脑水肿: 限制液体入量,可使用利尿剂如呋塞米等,严重时可用甘露醇降低颅内压,但需注意用量和间隔时间。护理方面要保持呼吸道通畅,密切观察生命体征,维持体温稳定,病情允许时尽早开展康复训练,促进神经功能恢复。