缺血缺氧性脑病

缺血缺氧性脑病是由于各种围生期因素引起的脑缺氧或缺血而形成的常见的脑损伤,多见于足月儿。

病因有哪些

围生期窒息: 这是最主要的病因,比如胎儿在宫内窘迫、分娩过程中出现呼吸循环障碍等情况都可能导致围生期窒息,进而引发缺血缺氧性脑病。其他因素: 严重的呼吸系统疾病,像新生儿呼吸窘迫综合征等,也可能影响气体交换,造成脑的缺血缺氧;心跳骤停、重度心力衰竭等心血管问题,会使脑部血液供应减少,引发该病。

有哪些临床表现

意识改变: 轻度的患儿可能只是表现为过度兴奋,容易激惹,嗜睡也是常见的表现;中度的患儿会出现嗜睡、反应迟钝等情况;重度的患儿则会昏迷,对刺激几乎没有反应。肌张力变化: 轻度的患儿肌张力正常或增高;中度的患儿肌张力减低;重度的患儿肌张力松软,肢体松软无力。原始反射异常: 如拥抱反射减弱或消失,吸吮反射减弱等。

如何诊断

病史: 详细询问围生期是否有窒息等可能导致脑缺血缺氧的情况。临床表现: 根据患儿出现的意识改变、肌张力变化等临床表现进行初步判断。辅助检查: 头颅超声检查可以观察脑部结构的变化;头颅CT能帮助明确脑损伤的部位和程度;脑电图可以检测脑电活动情况,辅助诊断。一般会综合病史、临床表现和辅助检查结果来明确是否患有缺血缺氧性脑病以及病情的严重程度。

如何治疗与护理

支持治疗: 要保证患儿的呼吸通畅,维持良好的通气功能,必要时可进行机械通气;维持脑和全身良好的血液循环状态,保证脑的血液灌注;维持血糖在正常高值,因为低血糖会加重脑损伤。控制惊厥: 如果患儿出现惊厥,可选用苯巴比妥等药物来控制惊厥发作,要根据患儿的具体情况合理用药。亚低温治疗: 对于中度以上的缺血缺氧性脑病患儿,可考虑进行亚低温治疗,一般将患儿体温降至32~34℃,持续3~5天,有助于减轻脑损伤。在护理方面,要密切观察患儿的生命体征、意识、肌张力等变化;保持患儿呼吸道通畅,定时翻身拍背,防止肺部感染;保证营养供给,可通过鼻饲等方式给予充足的营养。