得了胆囊结石不一定要切除胆囊，具体要根据病情来定。一般约20% - 40%的胆囊结石患者可能长期无症状，这类人群可以先观察，定期复查超声，每6 - 12个月检查一次。
哪些情况建议观察随访
无症状结石： 对于没有任何不适症状的胆囊结石患者，尤其是结石直径小于1厘米、数量少且胆囊功能良好的人，通常可以选择定期随访观察。比如每年进行1 - 2次腹部超声检查，监测结石大小、胆囊形态等变化。高龄或伴有严重基础疾病者： 一些年龄较大，同时合并有严重心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病的患者，手术风险较高，也可以先采取观察策略，密切关注身体状况。
哪些情况需要考虑手术切除胆囊
有症状的胆囊结石： 当胆囊结石引起反复右上腹疼痛、腹胀、恶心等症状时，一般建议手术切除胆囊。据统计，约70%以上有症状的胆囊结石患者通过手术切除胆囊能有效缓解症状。例如经常出现右上腹隐痛，进食油腻食物后加重，影响日常生活和工作的患者。结石较大或多发结石： 如果胆囊结石直径大于3厘米，或者胆囊内存在多个结石，这时候胆囊发生病变的风险相对较高，也多建议手术切除。因为较大的结石或多发结石更容易引起胆囊炎症反复发作，甚至可能导致胆囊萎缩、癌变等严重后果。
保胆取石手术的情况及限制
适合保胆取石的情况： 对于一些有强烈保胆意愿，且胆囊功能较好，结石为单发、直径较小（一般小于2厘米）的患者，可以考虑保胆取石手术。但这种手术有严格的适应证，需要医生综合评估。保胆取石的限制： 保胆取石术后结石复发的概率较高，据研究，术后1年内复发率可能在20%左右，5年内复发率可达30% - 40%。而且如果保胆过程中操作不当，还可能引发胆囊穿孔、胆道损伤等并发症，所以不能随意选择保胆取石。