晚上心跳快难受睡不着可能由多种原因引起。比如，生理性因素中，剧烈运动后、精神过度紧张、大量吸烟饮酒、喝浓茶咖啡等，都可能导致晚上心跳快难受睡不着，这种情况一般通过休息、避免刺激因素可能会缓解。
一、生理性因素
1. 精神心理因素： 当人处于过度焦虑、紧张、压力大的状态时，交感神经兴奋，就可能出现晚上心跳快难受睡不着的情况。比如一些面临重大考试、工作压力大的人群，就容易出现这种状况。2. 饮食因素： 大量摄入含有咖啡因的饮品，像咖啡、浓茶等，其中的咖啡因会刺激交感神经，使心跳加快。一般来说，饮用后1 - 2小时可能就会有反应，导致晚上出现心跳快难受睡不着的情况。还有大量饮酒后，酒精也会影响心脏的正常节律，引发心跳异常，进而影响睡眠。
二、病理性因素
1. 心血管疾病： 比如心律失常，像早搏、房颤等。心律失常会导致心脏跳动的节律和频率异常，从而引起晚上心跳快难受睡不着。例如房颤患者，心房无序颤动，心室率往往增快，就可能出现这种症状。另外，心力衰竭患者在晚上平卧时，回心血量增加，心脏负担加重，也会出现心跳快且难以入睡的情况。2. 内分泌疾病： 像甲状腺功能亢进症，由于甲状腺激素分泌过多，机体处于高代谢状态，交感神经兴奋性增高，就会出现心跳加快，同时还可能伴有多汗、手抖等症状，进而影响睡眠。一般甲状腺功能亢进症患者除了晚上心跳快睡不着，还可能有体重下降等表现。
三、其他因素
1. 药物因素： 某些药物也可能导致晚上心跳快难受睡不着。比如一些支气管扩张剂，像沙丁胺醇等，在舒张支气管的同时，可能会引起交感神经兴奋，导致心跳加快。还有一些抗抑郁药，在服用过程中可能会出现心悸等不良反应，影响睡眠。2. 环境因素： 睡眠环境突然改变，比如噪音过大、温度不适等，也可能影响睡眠，进而间接导致心跳快难受。例如在一个噪音达到60分贝以上的环境中睡觉，就可能使人的情绪烦躁，引发心跳加快。