晚上心跳快难受睡不着可能由多种原因引起。比如，生理性因素中，剧烈运动后、精神过度紧张、大量吸烟饮酒、喝浓茶或咖啡等，都可能在晚上出现心跳快难受睡不着的情况，一般去除这些诱因后可缓解。
一、生理性因素
1. 精神因素：当人处于过度焦虑、紧张、兴奋状态时，比如面临重要考试、工作压力大等情况，晚上可能会出现心跳加快且难以入睡的现象。这种情况通常是暂时的，在精神状态调整后可改善。2. 饮食因素：如果晚上摄入了含有咖啡因的饮品，像咖啡、浓茶等，其中的咖啡因会刺激交感神经，导致心跳加快。一般来说，一杯咖啡中的咖啡因含量能在体内持续数小时影响心跳和睡眠。另外，大量饮酒后，酒精也会对心血管系统产生刺激，引发心跳快睡不着。
二、病理性因素
1. 心血管疾病：例如心律失常，像早搏、心动过速等心律失常问题，会影响心脏的正常节律，导致晚上心跳异常加快并伴有不适。还有冠心病患者，心肌缺血时也可能在晚上出现心跳快难受睡不着的情况。一般冠心病多见于40岁以上人群，但现在也有年轻化趋势。2. 内分泌疾病：像甲状腺功能亢进，患者体内甲状腺激素分泌过多，会使机体代谢加快，交感神经兴奋，从而出现心跳快且影响睡眠的状况。甲状腺功能亢进在成年人群中较为常见，女性发病率相对较高。
三、其他因素
1. 环境因素：睡眠环境突然改变，比如温度过高或过低、噪音过大等，都可能影响睡眠，进而导致心跳受影响出现快难受的情况。一般适宜的睡眠环境温度在20~25℃左右。2. 药物因素：某些药物也可能引起这种情况，比如平喘药中的沙丁胺醇，服用后可能会有心跳加快的副作用，从而影响晚上睡眠。这类药物在使用时需要密切关注身体反应。