晚上心跳快难受睡不着可能由多种原因引起。比如，健康人在剧烈运动、精神紧张、过量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡后，可能在晚上出现心跳快难受睡不着的情况。一般这种情况去除诱因后可缓解，但如果频繁出现就要重视。
生理性因素导致
过度劳累： 白天进行了高强度的体力劳动或脑力工作，身体和大脑处于疲劳状态，到晚上可能会出现心跳加快且难受得难以入睡的情况。比如连续加班熬夜工作后，很多人会有这样的体验。情绪波动： 晚上如果经历了较大的情绪起伏，像过度兴奋、焦虑、悲伤等，也会影响心跳。比如晚上看了一场令人激动的比赛，之后可能心跳加快，难以入眠。
病理性因素引发
心血管疾病： 像冠心病患者，由于冠状动脉供血不足，晚上休息时可能出现心肌缺血，从而导致心跳加快并伴有难受感，影响睡眠。另外，心律失常也是常见原因，如阵发性室上性心动过速，会在晚上突然发作，使心跳明显加快，让人感觉难受睡不着。内分泌疾病： 甲状腺功能亢进患者，因为甲状腺激素分泌过多，机体处于高代谢状态，晚上就容易出现心跳快、心慌难受，进而影响睡眠。比如临床发现很多甲亢患者晚上会有心跳异常的情况。呼吸系统疾病： 重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者，晚上睡眠时会出现呼吸暂停和低通气，导致机体缺氧，反射性引起心跳加快，使人难受得睡不着觉。
药物及其他因素影响
药物副作用： 某些药物服用后可能有心跳加快的副作用，比如一些感冒药中含有的伪麻黄碱成分，可能会导致心跳加速，在晚上服用后就可能出现难受睡不着的情况。环境因素： 晚上睡眠环境温度过高或过低，也可能影响心跳。比如室温过高时，身体为了散热，血液循环加快，可能导致心跳变快，让人感觉不适难以入睡。