患了胆结石不一定都要做手术。一般来说，约20% - 40%的无症状胆结石患者可能长期无需手术，但如果出现相关症状或符合一定条件则可能需要手术干预。
无症状胆结石的情况
定期观察为主： 对于没有任何症状的胆结石患者，尤其是那些年龄较大、身体状况较差不适合手术的人，通常建议定期进行B超检查，观察胆结石的大小、数量等变化情况。比如每6 - 12个月做一次B超随访。生活方式调整： 这类患者要注意保持健康的生活方式，饮食上要规律，少吃高脂肪、高胆固醇的食物，像油炸食品、动物内脏等应尽量避免，同时要坚持适量运动，控制体重，这有助于减少胆结石引发症状的风险。
有症状胆结石的手术指征
反复发作胆绞痛： 如果胆结石患者经常出现右上腹疼痛，疼痛较为剧烈，影响到日常生活，比如一个月内发作2 - 3次及以上胆绞痛，就可能需要考虑手术。胆绞痛通常是因为结石移动刺激胆囊或胆管引起的剧烈疼痛。合并胆囊炎： 当胆结石合并急性胆囊炎，经过保守治疗效果不佳，或者反复发作慢性胆囊炎，影响胆囊功能时，一般也需要手术治疗。例如胆囊炎发作时伴有发热、白细胞升高等感染表现，且经药物治疗后症状反复不缓解。
特殊情况的处理
胆结石较大： 若胆结石直径大于2 - 3厘米，这种情况下胆结石引发严重并发症的风险相对较高，通常建议手术。因为较大的结石更容易堵塞胆管等，导致严重后果。合并其他胆道疾病： 比如胆结石合并胆管结石、胆囊息肉等情况时，也往往需要通过手术来一并处理这些问题，以避免病情进一步恶化。