手上的筋突然特别明显，其原因包括生理性因素和病理性因素。以下是具体情况：一、生理性因素：随着年龄增长，人体逐渐衰老，皮下脂肪会相对减少，且皮下脂肪层与皮肤贴合变得相对松散，血管与皮肤之间的间隙变小，这样扩张的静脉会再次显现，并且会随着年龄的递增而愈发明显。这属于正常生理现象，无需过度担忧，也不用特殊处理。二、病理性因素：比如静脉曲张，对于长期进行体力劳动或上肢活动较多的人群，会因静脉回流受阻而导致上肢静脉曲张。特别是锁骨下静脉和上肢深静脉出现狭窄、闭塞，甚至形成深静脉血栓时，就会致使上肢浅静脉曲张，进而让手上的青筋变得越来越突出。针对这种情况，患者可以使用如下静脉活性药物来治疗：1.七叶皂苷钠片。2.醋硝香豆素等。
总之，当发现手上的筋突然特别明显时，要根据具体情况判断原因，如果是生理性的无需处理，如果是病理性的要及时就医并遵医嘱进行治疗。