女性强直性脊柱炎比较明显的症状包括腰背部疼痛，通常在早晨起床时较为明显，且活动后可能会有所缓解，这种疼痛可持续3个月以上。另外，外周关节受累也是常见症状，约有40% - 45%的女性强直性脊柱炎患者会出现外周关节受累，常见的受累关节有髋关节、膝关节、踝关节等，表现为关节肿胀、疼痛、活动受限。
脊柱相关症状表现
腰背部疼痛特点： 疼痛往往隐匿起病，初期可能为间歇性，随着病情进展会逐渐变为持续性。疼痛部位主要在腰骶部，疼痛程度个体差异较大，有的女性可能只是轻微隐痛，而有的会感觉疼痛较为剧烈，严重影响日常活动，比如弯腰、翻身等动作都会受到限制。脊柱活动受限： 随着病情发展，脊柱的活动度会逐渐下降。早期可能只是弯腰时感觉腰部僵硬，活动不灵活，随着时间推移，可能会出现脊柱侧弯、驼背等畸形，到后期严重时可能会导致脊柱呈强直状态，头部前伸，不能平视前方。
外周关节症状表现
髋关节受累： 女性强直性脊柱炎患者髋关节受累时，会出现髋关节疼痛，疼痛可放射至腹股沟、大腿内侧等部位。行走、上下楼梯时疼痛会加重，病情严重的患者可能会出现髋关节活动受限，导致跛行，甚至无法行走。膝关节受累： 膝关节受累时，表现为膝关节肿胀、疼痛，局部皮肤可能会有温度升高的情况。活动膝关节时会有明显的疼痛，影响屈膝、伸膝等动作，走路时膝关节不稳定。踝关节受累： 踝关节受累时，会出现踝关节的红肿热痛，患者行走时疼痛加剧，严重影响行走功能，甚至可能导致站立困难。
其他伴随症状
眼部症状： 约有25%的女性强直性脊柱炎患者会出现眼部受累，常见的眼部症状是葡萄膜炎，表现为眼睛红肿、疼痛、畏光、流泪等，严重时可能会影响视力，如果不及时治疗，可能会导致视力下降甚至失明。疲劳乏力： 很多女性强直性脊柱炎患者会有疲劳乏力的症状，即使经过休息也难以缓解，这种疲劳感会影响患者的日常生活和工作，使患者感觉精力不济。全身症状： 部分患者还可能出现低热、食欲减退、体重下降等全身症状，这些全身症状往往是病情活动的一种表现。