会阴在来月经时疼痛，可能是正常反应，也可能由外阴湿疹、外阴炎等情况导致。具体如下：
一、正常反应：处于月经期间的女性，会阴部位通常会呈现充血状态，进而会伴有肿胀疼痛等表现。如果除此之外没有其他明显不适，一般无需过度忧虑，及时做好会阴部位的清洗工作，可适度进行温水坐浴。
二、外阴湿疹：若平时不注重个人卫生，常穿透气性不佳的衣物，可能使局部皮肤长时间受到刺激，从而容易引发湿疹，往往会伴随水疱出现、瘙痒以及疼痛等症状。对此，需遵医嘱使用高锰酸钾溶液、洁尔阴洗液等进行恰当清洗，也可遵医嘱外用丹皮酚软膏、丁酸氢化可的松乳膏等药物加以治疗，平时应多穿如棉质这类透气性良好的衣物。
三、外阴炎：患者外阴部位受到病原体侵袭后，也可能出现红肿、刺痛等状况。可在医生指导下合理运用复方苦参洗剂、黄柏洗液等药物，以达到清热解毒的效果，缓解瘙痒、疼痛等症状。此外，还有可能与外阴阴道假丝酵母菌病等原因有关，需要及时就医诊治，同时也需要格外注意个人卫生。
总之，来月经时会阴疼的原因多样，需根据具体情况进行相应处理和治疗。