孩子咳嗽老不好的原因主要包含呼吸道感染、过敏、咳嗽变异性哮喘以及支气管异物等，需依具体情况判断。
一、呼吸道感染：
部分孩子咳嗽久不愈与呼吸道感染相关，特别是细菌、非典型病原体感染。可进行血常规、C-反应蛋白、支原体以及衣原体抗体等检查来明确。必要时，需在医生指导下使用抗生素治疗，如环酯红霉素、阿奇霉素、头孢克洛、头孢克肟等。
二、过敏：
部分孩子咳嗽长期不好可能源于过敏性咳嗽，常见疾病如过敏性鼻炎和支气管哮喘等。建议在医师指导下使用抗过敏药物，像氯雷他定片或者盐酸西替利嗪滴剂、孟鲁司特钠等进行治疗。必要时还需雾化吸入特布他林雾化溶液、沙丁胺醇雾化溶液等。
三、咳嗽变异性哮喘：
其也可表现为孩子咳嗽难以痊愈。可完善肺功能检查协助诊断，需雾化吸入支气管扩张剂治疗，如在医生指导下使用特布他林雾化吸入溶液、沙丁胺醇雾化溶液等，能显著改善症状。
四、支气管异物：
部分孩子咳嗽总不好可能与支气管异物有关，应及时进行胸部CT等检查明确，必要时进行纤维支气管镜检查及治疗。
总之，孩子咳嗽老不好的原因多样，需仔细辨别并采取针对性的治疗措施。