黑棘皮病的治疗需根据不同类型采取相应措施。一般来说，对于肥胖相关的黑棘皮病，减重是关键，患者可通过合理饮食与运动来实现，比如每日进行30分钟以上的中等强度运动，像快走、慢跑等，坚持数月可能看到皮肤改善。
针对病因治疗
内分泌疾病相关：如果黑棘皮病是由内分泌疾病引起，如胰岛素瘤、库欣综合征等，就要针对原发内分泌疾病进行治疗。比如库欣综合征患者可能需要通过手术等方式来纠正体内异常的激素水平，从而改善黑棘皮病症状。恶性肿瘤相关：若是由恶性肿瘤导致的黑棘皮病，首要任务是治疗恶性肿瘤，如进行手术切除肿瘤、化疗或放疗等抗肿瘤治疗，当肿瘤得到控制后，部分患者的黑棘皮病症状可能会有所缓解。
局部治疗方法
外用药物：可以使用维A酸类药物，如外用维A酸乳膏等，这类药物可以改善皮肤角化情况，有助于减轻黑棘皮病的皮肤表现，但使用时要注意可能出现的皮肤刺激等不良反应。另外，水杨酸制剂也可考虑使用，它能促进角质剥脱，对改善皮肤外观有一定帮助。激光治疗：对于一些皮肤增厚明显的黑棘皮病部位，激光治疗也是一种选择。比如二氧化碳激光，它可以去除过度增生的皮肤组织，不过激光治疗后要注意皮肤护理，避免感染等问题。
生活方式调整
控制体重：对于肥胖相关的黑棘皮病患者，保持健康的体重至关重要。除了运动外，饮食上要控制热量摄入，减少高糖、高脂肪食物的摄取，多吃蔬菜水果和富含蛋白质的食物，像鸡胸肉、鱼虾等，每日热量摄入要根据个人情况合理安排，一般成年女性每日热量可控制在1200~1500千卡左右，男性可在1500~1800千卡左右。避免刺激皮肤：要注意避免过度摩擦黑棘皮病的皮肤部位，穿着宽松柔软的衣物，减少对皮肤的刺激，防止病情加重。同时，要保持皮肤清洁干燥，可适当使用温和的沐浴产品，但不要过度清洁。