黑棘皮病的治疗需根据不同类型采取相应措施。对于肥胖相关的黑棘皮病，首要的是控制体重，一般建议通过健康饮食和运动来实现，比如每日进行30分钟以上的中等强度运动，像快走、慢跑等，同时减少高热量、高糖食物的摄入，争取在3 - 6个月内使体重减轻5% - 10%，随着体重下降，黑棘皮病的症状可能会有所改善。
针对病因治疗
内分泌疾病相关黑棘皮病： 如果是由胰岛素瘤、库欣综合征等内分泌疾病引起的黑棘皮病，那么关键是治疗原发疾病。例如胰岛素瘤患者可能需要通过手术切除肿瘤来缓解症状，库欣综合征患者则可能需要药物治疗或手术来调节体内皮质醇水平。当原发疾病得到有效控制后，黑棘皮病的表现也可能会减轻。恶性肿瘤相关黑棘皮病： 若是恶性肿瘤导致的黑棘皮病，需要积极治疗肿瘤。根据肿瘤的类型和分期，可能采取手术、化疗、放疗等综合治疗手段。比如胃癌患者可能需要进行手术切除肿瘤，并配合术后化疗，随着肿瘤病情的控制，黑棘皮病的症状也可能会相应缓解。
局部治疗方法
外用药物治疗： 可以使用维A酸类药物，如外用维A酸乳膏，它能够改善皮肤角化过度的情况，有助于减轻黑棘皮病皮肤增厚、色素沉着的表现。但使用维A酸乳膏时要注意，可能会引起皮肤刺激，如发红、脱屑等，一般建议从低浓度开始使用，并且在晚上睡前涂抹，避免阳光照射。激光治疗： 对于黑棘皮病导致的色素沉着和皮肤纹理改变，激光治疗也是一种选择。比如脉冲染料激光可以改善色素沉着，点阵激光能够刺激皮肤胶原蛋白再生，改善皮肤质地。不过激光治疗需要多次进行，一般间隔4 - 6周进行一次，而且治疗后要注意皮肤护理，避免感染和晒伤。