黑棘皮病的治疗需根据不同类型采取相应措施，一般通过改善基础疾病、控制体重、外用药物等方法有一定效果。比如肥胖相关的黑棘皮病，通过减重等措施可能会逐渐改善。
针对基础疾病治疗
内分泌疾病相关： 如果黑棘皮病是由内分泌疾病引起，像胰岛素抵抗相关的疾病，如2型糖尿病等，控制血糖水平很关键。通过规范的降糖治疗，可能会使黑棘皮病的症状有所缓解。例如一些研究发现，将血糖控制在相对正常的范围后，部分患者的黑棘皮病皮肤表现会有一定程度的改善。肿瘤相关： 若是恶性肿瘤导致的黑棘皮病，需要积极治疗肿瘤原发病。一旦肿瘤得到有效治疗，部分患者的黑棘皮病症状也会随之减轻。但肿瘤的治疗是一个复杂的过程，需要根据肿瘤的类型、分期等采取手术、化疗、放疗等综合治疗手段。
控制体重方面
肥胖患者： 对于肥胖引起的黑棘皮病，患者需要通过合理饮食和运动来控制体重。一般建议每天减少热量摄入，比如女性每天可摄入1200~1500千卡左右，男性可摄入1500~1800千卡左右，同时增加运动量，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等，或者75分钟的高强度有氧运动，如游泳、快跑等。随着体重逐渐下降，黑棘皮病的皮肤表现通常会逐渐改善。
外用药物治疗
维A酸类药物： 外用维A酸类药物可能对黑棘皮病有一定作用。比如外用0.1%维A酸乳膏，它可以调节角质形成细胞的分化，改善皮肤角化过度的情况。但使用时要注意，可能会有局部刺激反应，如皮肤发红、脱屑等，一般建议从低浓度开始使用，并且避免在阳光强烈时使用，因为维A酸可能会增加皮肤对紫外线的敏感性。角质松解剂： 像水杨酸制剂也可作为辅助治疗。水杨酸能够促进角质层的松解和脱落，有助于改善皮肤粗糙的状况。可以将含有水杨酸的制剂涂抹在患处，但要注意避免接触正常皮肤，使用过程中如果出现明显不适要及时停药。