月经总是不干净可能由多种原因引起，包括内分泌失调、黄体萎缩不全、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌等。
一、内分泌失调：
当体内激素分泌紊乱时，会导致月经紊乱，进而出现月经总是不干净的情况。可通过抽血检查性激素六项来明确诊断。
二、黄体萎缩不全：
这会使得月经总是不干净，常伴有月经期延长、月经量增多等表现。通常需要进行诊断性刮宫来诊断。
三、子宫肌瘤：
如果子宫肌瘤生长在黏膜下、肌壁间等位置，可能引发月经总是不干净，同时还会造成月经量增多。做B超检查有助于确诊。
四、子宫内膜息肉：
子宫内膜息肉会引起子宫内膜不规律脱落，导致月经总不干净，经B超检查可以明确。
五、子宫内膜癌：
由于癌细胞的浸润，导致子宫内膜脱落增多，易引起月经量增多、月经总是不干净。可通过做组织病理检查来确诊。
当月经总是不干净时，建议要勤换内裤、卫生巾，出血期间绝对不要同房，以免引发妇科感染。
总之，当出现月经总是不干净的情况时，应及时就医，进行相关检查以明确原因，并采取针对性的治疗措施。同时要注意经期卫生，避免因不恰当的行为导致不良后果。