心脏肥大通常是由多种因素引起的。比如高血压性心脏肥大较为常见，长期血压升高，心脏要克服更高的阻力泵血，久而久之就会导致心脏肥大，据统计，高血压患者中约有一定比例会出现心脏肥大情况。
一、心血管疾病相关因素
高血压导致： 长期血压控制不佳，心脏的左心室需要承受更高的压力来将血液泵出，久而久之就会使左心室肥厚，这是很常见的心脏肥大原因之一。比如一些高血压病史长达10年以上且血压控制不理想的患者，发生心脏肥大的概率会明显增加。心肌病引发： 扩张型心肌病患者，心脏的心肌组织会逐渐发生病变，导致心脏扩大和心肌肥厚；肥厚型心肌病则是心肌异常增厚，影响心脏的正常功能，这两种心肌病都会直接引起心脏肥大。
二、心脏瓣膜病因素
二尖瓣关闭不全： 当二尖瓣出现关闭不全时，心脏在收缩期血液会反流回左心房，使得左心房压力升高，进而影响左心室的功能，长期下去会导致左心室肥大。主动脉瓣狭窄： 主动脉瓣狭窄会阻碍左心室血液向主动脉的排出，左心室为了克服阻力，就会逐渐肥厚，以增强收缩力来保证血液排出，从而引发心脏肥大。
三、其他系统疾病影响
先天性心脏病相关： 一些先天性心脏病患者，如房间隔缺损、室间隔缺损等，由于心脏结构存在异常，血液会出现异常分流，使得心脏负荷增加，长期就会导致心脏肥大。例如室间隔缺损的患儿，如果没有及时得到治疗，随着年龄增长，心脏肥大的情况可能会逐渐明显。慢性肺部疾病关联： 像慢性阻塞性肺疾病患者，由于肺部通气和换气功能障碍，机体长期处于缺氧状态，会引起肺动脉高压，进而导致右心室负荷加重，最终引发右心室肥大。