肾结石患者不一定都需要住院，具体情况要分情况来看。一般来说，直径小于6毫米的肾结石，约有80%~90%可以通过自行排出。但如果结石较大、引起严重肾积水、感染等情况，可能就需要住院治疗。
结石较小的情况
无症状小结石：如果肾结石直径小于6毫米，且没有引起明显的疼痛、感染等症状，通常可以先观察，不一定需要住院。患者要大量饮水，每天保证2000~3000毫升的饮水量，通过增加尿量来促进小结石的排出。同时要避免吃高草酸、高嘌呤的食物，像菠菜、动物内脏等要少吃。疼痛较轻的小结石：要是结石引起的疼痛比较轻微，通过口服一些止痛药物能缓解，也不一定需要住院。可以在医生指导下服用非甾体类抗炎药来止痛，然后定期复查，看结石的排出情况。
结石较大或有并发症的情况
结石直径大于6毫米：当肾结石直径大于6毫米时，自行排出的难度较大，这时候可能需要住院进一步治疗。比如可以考虑体外冲击波碎石等方法，通过住院能更好地监测治疗过程中的情况，确保治疗安全有效。伴有严重肾积水：如果肾结石导致了严重的肾积水，这时候必须住院处理。因为肾积水如果不及时缓解，会严重影响肾功能，住院后医生会尽快采取措施解除梗阻，可能需要进行手术等治疗来引流尿液，保护肾脏功能。合并感染：要是肾结石合并了严重的感染，出现发热、寒战等症状，那肯定要住院治疗。住院后需要使用抗生素来控制感染，同时处理肾结石的问题，避免感染进一步加重引发更严重的后果。
特殊人群的情况
儿童肾结石患者：儿童肾结石相对较少，但如果发生儿童肾结石，即使结石较小，也需要谨慎对待。因为儿童的肾脏功能还在发育中，所以通常建议住院观察，医生会根据儿童的具体情况制定更合适的治疗方案，比如通过调整饮食、适当的医疗干预等来促进结石排出，保障儿童的肾脏健康。老年肾结石患者：老年肾结石患者往往可能合并有其他基础疾病，像高血压、糖尿病等。这时候住院能更好地评估整体健康状况，在治疗肾结石的同时，控制好基础疾病，降低治疗风险。比如在治疗肾结石的过程中，能及时监测基础疾病的变化，调整治疗方案，确保患者安全。