脊柱侧弯的成因较为复杂，其中约80% - 85%的脊柱侧弯属于特发性脊柱侧弯，多见于青少年，尤其是10 - 16岁的青春期少年。
特发性脊柱侧弯的情况
发育因素： 青少年在生长发育突增期时，脊柱生长速度不均衡，可能导致侧弯。比如，女孩通常在10 - 12岁进入生长突增期，男孩在12 - 14岁，这期间若脊柱生长不协调就易引发侧弯。姿势因素： 长期不良姿势也可能诱发特发性脊柱侧弯。像长期弯腰驼背、单肩背包等，会使脊柱两侧肌肉力量不平衡，进而导致脊柱侧弯。例如，长期单肩背很重的书包，会使脊柱向单侧受力，时间久了就可能出现侧弯。
先天性脊柱侧弯的情况
胚胎发育异常： 在胚胎发育的早期，脊柱的形成出现问题，导致脊柱结构先天性异常，从而引发侧弯。比如胚胎时期脊柱分节不全，部分椎体没有正常分开，就会影响脊柱的正常形态，引发侧弯。遗传因素： 某些遗传基因的突变可能与先天性脊柱侧弯相关。如果家族中有先天性脊柱侧弯的病例，后代患病的风险可能会增加。
神经肌肉型脊柱侧弯的情况
神经系统疾病影响： 一些神经系统疾病会导致肌肉力量失衡，进而引起脊柱侧弯。比如脑瘫患者，由于神经系统受损，肌肉控制不协调，容易出现脊柱侧弯。患者因为肌肉无力或痉挛，无法维持脊柱的正常排列，久而久之就会发生侧弯。肌肉疾病影响： 某些肌肉疾病也会引发脊柱侧弯。像进行性肌营养不良症，会使肌肉逐渐无力萎缩，导致脊柱支撑结构失衡，出现侧弯。患者的肌肉力量逐渐下降，无法对脊柱起到良好的支撑作用，从而导致脊柱侧弯的发生。