牙龈上长疙瘩可能由以下原因引起：
1.根尖周炎：当牙齿根尖周炎发展到黏膜下时，可能在牙龈上形成瘘管，出现疙瘩。疙瘩通常会反复破溃流脓，还可能伴有牙齿疼痛、松动等症状。根尖周炎通常由龋齿未及时治疗引起，此外，牙齿受过外伤或牙髓治疗不彻底也可能导致根尖周炎。
2.牙周炎：牙周炎是侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，多由菌斑、牙石、创伤性咬合等引起，也与全身因素有关。早期症状不明显，患者常只有牙龈出血或口臭的表现，与龈炎症状相似。后期可出现牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动等症状。
3.牙龈瘤：牙龈瘤是牙龈上特别是龈乳头处局限生长的炎性反应性瘤样增生物，与局部慢性刺激（如残根、残冠、牙结石、不良修复体等）有关。女性激素水平与牙龈瘤的发生、发展有一定关系，妊娠期妇女容易发生牙龈瘤，分娩后则缩小或停止生长。
4.其他：白血病、维生素C缺乏症等全身性疾病也可能导致牙龈上长疙瘩。
针对不同原因引起的牙龈上长疙瘩，治疗方法也不同。如果是根尖周炎引起的，需要进行根管治疗；如果是牙周炎引起的，需要进行牙周治疗；如果是牙龈瘤引起的，需要进行手术切除。此外，患者还需要注意口腔卫生，定期洗牙，避免食用辛辣刺激性食物。
如果发现牙龈上长疙瘩，建议及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。