十二指肠憩室是指部分肠壁向腔外凸出形成的袋状突起,多由先天性十二指肠局部肠壁肌层缺陷引起。绝大多数患者无典型临床表现,仅少部分有典型表现,且通常需补充辅助检查。
一、临床表现:
1.典型表现主要为上腹疼痛、恶心、嗳气,饱食后加重;并发十二指肠憩室炎时可致中上腹或脐部疼痛,可放射至右上腹或后背,伴恶心、发热、白细胞计数增加,体检有时有上腹压痛。
2.十二指肠降部憩室穿孔至腹膜后可致局部严重感染;乳头附近的憩室可并发胆道感染、胆石症、梗阻性黄疸和胰腺炎,从而出现相应症状。
二、诊断:
多数患者无特异性症状,仅靠临床表现较难诊断,可依靠以下辅助检查:
1.X线钡餐检查,尤其是低张性十二指肠造影,可见圆形或椭圆形腔外光滑的充盈区,立位可见憩室内呈气体、液体及钡剂三层影。
2.电子十二指肠镜检查诊断率较高,可判断憩室部位、大小。
3.超声与CT检查可发现位于胰腺实质内的十二指肠憩室,因憩室内常含气体、液体与食物碎屑,可能误诊为胰腺假性囊肿。
总之,多数十二指肠憩室患者无特异性症状,当怀疑有相关疾病时,应及时就医并积极治疗,以防延误病情导致不良后果。
