肛门旁边有个硬块很痛，可能由肛周脓肿、血栓性外痔、皮脂腺囊肿合并感染所导致，应前往肛肠外科检查，依据病因配合医生进行相应的药物或手术治疗。
一、肛周脓肿：这是肛周软组织感染引发的病症。主要表现为剧烈疼痛且伴有硬块。治疗方面，可进行手术，切开硬块排脓，将脓液清理干净后，再通过静脉滴注抗生素如依替米星等以控制炎症，同时加强局部消毒换药处理，随着伤口的逐渐愈合，疼痛感会慢慢消失。
二、血栓性外痔：先可尝试药物治疗，运用中药熏洗坐浴，外用马应龙痔疮膏，口服化痔胶囊、槐角丸等药物。若疼痛严重且药物治疗效果不佳时，也可考虑手术治疗，比如血栓外痔剥离术、血栓性外痔切除术等，术后要做好伤口局部的消毒和换药工作，结合红外线理疗，可促使切口逐渐愈合。
三、皮脂腺囊肿合并感染：皮脂腺囊肿是因皮脂腺管堵塞而形成，一般不引起疼痛，当合并感染时会形成硬块。可先应用抗生素如头孢克洛、头孢丙烯片等进行抗炎治疗，待炎症消退后可行手术切除。
总之，肛门旁边出现硬块且很痛的原因较多，建议尽早前往医院专科就诊，根据具体病因选择适宜的治疗方式。