怀孕第四个月时，需要进行以下检查：
1.唐氏筛查：通过检测孕妇血液中甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素和游离雌三醇的浓度，并结合孕妇的年龄、体重、孕周等因素，评估胎儿患唐氏综合征（21-三体综合征）、爱德华综合征（18-三体综合征）和神经管缺陷的风险。
2.超声检查：可以观察胎儿的生长发育情况，测量胎儿的双顶径、股骨长、头围、腹围等指标，评估胎儿的大小是否与孕周相符。此外，还可以观察胎儿的各个器官和结构，如心脏、肾脏、肝脏等，排除胎儿的结构畸形。
3.血常规和尿常规：检查孕妇的血液和尿液，了解孕妇的健康状况，是否有贫血、感染等情况。
4.其他检查：医生还可能根据孕妇的具体情况，进行其他检查，如血型、血糖、肝肾功能等。
需要注意的是，每个孕妇的情况都不同，医生会根据个体差异制定个性化的检查方案。此外，在进行检查前，孕妇应注意休息，保持良好的心态，按照医生的指导做好准备。如果对检查结果有任何疑问或担忧，应及时与医生沟通。同时，孕妇在怀孕期间应注意饮食均衡，适量运动，保持良好的生活习惯，定期进行产前检查，确保自身和胎儿的健康。