经期肚子疼、腰酸可能是由多种原因引起的。一般来说，女性在月经期间出现这种情况，多与前列腺素分泌有关。月经来潮时，子宫内膜会合成并释放较多的前列腺素，前列腺素水平升高可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经，同时前列腺素还可能影响到腰部等部位的肌肉，导致腰酸。
生理性因素导致
子宫内膜前列腺素含量异常： 女性月经期间，子宫内膜会产生前列腺素，若前列腺素分泌过多，就会引起子宫强烈收缩、血管痉挛，进而出现肚子疼，同时疼痛可能放射到腰部，导致腰酸。一般这种情况在月经的前1 - 2天比较明显，多数女性都可能出现一定程度的此类表现。子宫位置异常： 比如子宫后位，月经期间经血排出不畅，子宫为了排出经血会加强收缩，也容易引发肚子疼，并且可能牵扯到腰部出现腰酸症状。
病理性因素导致
子宫内膜异位症： 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如卵巢、盆腔等。在月经期间，异位的内膜组织也会出血，刺激周围组织，引起肚子疼，而且疼痛可能会放射到腰部，这种疼痛往往会进行性加重，随着病情发展，疼痛可能越来越剧烈，部分患者还可能伴有不孕等问题。子宫腺肌病： 主要是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层导致的。患者会出现经量过多、经期延长以及进行性加重的痛经，疼痛部位多为下腹正中，也可放射至腰部，常伴有腰酸不适。
其他因素影响
生活习惯： 月经期间如果过度劳累，比如长时间站立、久坐等，会加重身体的疲劳感，使得经期肚子疼、腰酸的症状更明显。另外，经期受凉，如吃过多冷饮、受寒冷刺激等，也可能导致盆腔血管收缩，加重肚子疼和腰酸。精神因素： 长期处于紧张、焦虑、压力大的精神状态下，也可能影响月经期间的身体反应，使肚子疼、腰酸的情况更突出。例如有些女性在月经前就因为担心月经不适而处于紧张状态，到了经期更容易出现较明显的肚子疼和腰酸。