心肌病的引发原因有多种。比如遗传因素就是一个重要方面，某些心肌病具有明显的遗传倾向，约有30% - 50%的肥厚型心肌病是由遗传基因突变导致的，这些突变基因会影响心肌细胞的结构和功能，进而引发心肌病。
感染因素相关
病毒感染： 一些病毒感染可引发心肌病。例如柯萨奇病毒B感染较为常见，病毒会直接损伤心肌细胞，还会引起机体的免疫反应，导致心肌炎症，长期的心肌炎症可能逐渐发展为心肌病。据研究，约10% - 20%的病毒性心肌炎患者可能会发展为扩张型心肌病。细菌感染： 某些细菌感染也可能与心肌病有关，比如白喉杆菌感染，白喉杆菌产生的外毒素可损害心肌，引发心肌病变，进而可能导致心肌病的发生。
代谢性因素影响
酒精因素： 长期大量饮酒是引发心肌病的常见原因之一。长期过量饮酒会对心肌产生直接的毒性作用，影响心肌的代谢和结构。一般来说，每日饮酒量超过80克（相当于50度白酒160毫升），持续10年以上，就可能增加酒精性心肌病的发病风险。酒精会干扰心肌细胞的能量代谢，导致心肌纤维变性、坏死等，最终影响心脏的正常功能。营养缺乏： 某些营养物质的缺乏也可能引发心肌病。例如，缺乏硒元素时，会影响心肌的抗氧化功能，导致心肌损伤。硒是谷胱甘肽过氧化物酶的重要组成成分，该酶具有抗氧化作用，缺乏硒会使心肌细胞更容易受到氧化损伤，长期下来可能引发心肌病。另外，维生素B1缺乏也可能与心肌病相关，维生素B1参与能量代谢，缺乏时会影响心肌的能量供应，导致心肌功能异常。