爆发性心肌炎多由病毒感染引起，其中肠道病毒（如柯萨奇病毒）是常见的诱因，约占半数以上病例。
病毒感染相关
肠道病毒感染： 柯萨奇病毒B组是引发爆发性心肌炎较常见的肠道病毒，它会侵袭心肌细胞，导致心肌细胞受损、炎症反应急剧加重。例如在一些儿童群体中，柯萨奇病毒B组感染后易引发爆发性心肌炎。其他病毒感染： 腺病毒、流感病毒等也可能引发爆发性心肌炎。腺病毒感染后，病毒可直接侵犯心肌，引发严重的心肌炎症反应，进而导致爆发性心肌炎的发生。
自身免疫因素相关
自身免疫反应异常： 当人体自身免疫系统出现紊乱时，可能错误地攻击自身心肌组织。比如在某些自身免疫性疾病基础上，免疫系统将心肌细胞当作外来入侵物质进行攻击，引发过度的炎症反应，从而诱发爆发性心肌炎。遗传易感性： 部分人群由于遗传因素存在易感性，使得他们在受到病毒等感染因素刺激时，更容易发生自身免疫相关的心肌炎症反应，进而发展为爆发性心肌炎。有研究发现，特定基因位点的突变可能增加爆发性心肌炎的发病风险。
其他潜在因素相关
药物因素： 某些药物可能会诱发爆发性心肌炎，但相对较为少见。例如一些抗精神病药物，在个别敏感人群使用后，可能引发机体的异常免疫反应，累及心肌，导致爆发性心肌炎的出现。中毒因素： 某些毒物中毒也可能与爆发性心肌炎的发生有关。比如一氧化碳中毒后，可能会影响心肌的正常代谢和功能，导致心肌损伤和炎症反应，进而引发爆发性心肌炎，但这类情况相对比较罕见。