手背上出现小疙瘩可能由多种原因引起，需根据具体情况分析，可能是丘疹、湿疹、扁平疣等情况导致。
一、湿疹导致的小疙瘩
湿疹引发的手背上小疙瘩，常伴有瘙痒，多因接触过敏原、皮肤干燥等因素。其皮疹形态多样，可表现为红斑基础上的小丘疹等，与过敏体质、环境潮湿等有关，儿童及过敏体质人群易患。
二、扁平疣引起的小疙瘩
扁平疣是由人乳头瘤病毒感染所致，表现为表面光滑的扁平小疙瘩，好发于青少年，可通过直接或间接接触传播，皮疹多呈肤色或淡褐色，数量可逐渐增多。
三、接触性皮炎导致的小疙瘩
接触某些物质后引发接触性皮炎，手背上出现小疙瘩，有明确接触史，如接触刺激性化学物质、某些植物等，局部会有红肿、瘙痒等表现，不同个体对接触物质的反应不同。
四、毛周角化症相关小疙瘩
毛周角化症引起的手背上小疙瘩，与遗传因素有关，表现为针尖至粟粒大小的毛囊性丘疹，皮肤一般较干燥，青春期人群较为常见，无明显瘙痒等不适，但影响皮肤外观。