手背上出现小疙瘩并伴有瘙痒，可能是多种疾病的表现，以下是一些可能的原因：
1.湿疹：湿疹是一种常见的皮肤炎症，可导致手背上出现红斑、丘疹、水疱，并伴有瘙痒。湿疹的发生可能与过敏、遗传、环境等因素有关。
2.接触性皮炎：手背上的小疙瘩也可能是接触性皮炎的表现。这是由于皮肤接触到某些刺激性物质或过敏原引起的过敏反应。常见的过敏原包括化学物质、金属、植物等。
3.汗疱疹：汗疱疹是一种发生在手掌和手指侧面的水疱性皮肤病，常伴有瘙痒。病因可能与汗液排出不畅、过敏等因素有关。
4.手癣：手癣是由真菌感染引起的皮肤病，可导致手背上出现鳞屑、水疱、瘙痒等症状。手癣具有传染性，可通过接触感染。
5.其他原因：除此之外，手背上的小疙瘩还可能是其他皮肤疾病的表现，如银屑病、扁平苔藓、疥疮等。
鉴于手背上小疙瘩的原因较为复杂，且可能会影响到日常生活和工作，建议及时就医，进行详细的皮肤检查和诊断。医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。
在就医之前，应注意以下几点：
1.避免搔抓：搔抓可能会导致皮肤破损，增加感染的风险，并进一步加重瘙痒。
2.保持皮肤清洁：但避免过度清洁和使用刺激性的清洁剂。
3.避免接触过敏原：如果已知对某些物质过敏，应尽量避免接触。
4.注意个人卫生：勤洗手，保持手部干燥。
需要注意的是，某些人群，如儿童、老年人、免疫功能低下者等，手背上的小疙瘩可能需要特别关注，因为他们的皮肤较为敏感，容易受到感染或其他并发症的影响。在这些情况下，应尽快就医，并遵循医生的建议进行治疗。