小三阳和大三阳的区别主要体现在乙肝五项检查的结果上，具体如下：
1.乙肝五项检查结果：
小三阳：乙肝五项检查中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）和乙肝核心抗体（抗HBc）阳性，通常提示病毒复制较低或不复制，但仍有传染性。
大三阳：乙肝五项检查中乙肝表面抗原、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体阳性，提示病毒复制活跃，传染性较强。
2.症状：小三阳和大三阳在症状上可能没有明显区别，部分患者可能没有症状，而在体检或因其他疾病检查时发现。少数患者可能出现乏力、食欲不振、恶心、腹胀等症状。
3.传播途径：小三阳和大三阳的传播途径相同，主要包括血液传播、性传播和母婴传播。
4.治疗方法：小三阳和大三阳的治疗方法主要包括抗病毒治疗、保肝治疗、免疫调节治疗等。具体治疗方案应根据患者的病情、肝功能、乙肝病毒DNA载量等因素综合制定。
5.对健康的影响：小三阳和大三阳对健康的影响主要取决于肝脏的损伤程度。如果肝功能正常，一般不会对健康造成太大影响。但如果肝脏损伤严重，可能会发展为肝硬化、肝癌等疾病。
需要注意的是，小三阳和大三阳的区别仅通过乙肝五项检查结果判断，具体病情还需要结合肝功能、肝脏B超等检查综合评估。如果对乙肝五项检查结果有疑问，建议咨询医生，以便获得更专业的建议。同时，无论小三阳还是大三阳，都需要注意休息、避免饮酒、避免使用肝损伤药物，并定期复查。