痔疮患者在晚上出现局部特别痒的情况，可能是由以下原因导致：
一、痔疮继发局部感染：
1.痔疮的痔核破裂或局部出血后，若清洁卫生未做到位，细菌就容易滋生从而引起局部感染，严重时还可能出现肛周脓肿。
2.感染病灶渗出的炎性分泌物会刺激局部黏膜的敏感性神经，进而产生瘙痒症状，而夜间睡眠时局部受压会使炎性分泌物增多，所以会在夜间出现局部明显瘙痒的情况。
二、痔疮继发肛周湿疹：
1.痔疮患者局部反复出血、清洁卫生不佳、不勤更换贴身衣物等都可能诱发肛周湿疹。
2.临床上其表现除了局部瘙痒，还可能有刺痛、水泡、脓疱以及破裂后导致的肛周潮湿与溢液等。
3.夜间睡眠时体位变化可能使脓疱、水泡破裂，从而刺激局部出现显著的瘙痒症状。
三、痔疮继发局部过敏：
1.痔疮反复发作会刺激肛周皮肤使其敏感性升高，当痔疮症状再次发作或受到其他外因（如更换衣物、进入潮湿闷热环境等）刺激时，可能出现局部过敏。
2.表现为瘙痒、刺痛症状，若夜间局部出汗，就会刺激肛周皮肤组织出现明显的瘙痒症状。
总结概况提示：痔疮患者夜间局部痒可能由多种原因引起，包括继发局部感染、继发肛周湿疹、继发局部过敏等，了解这些原因有助于患者更好地应对这一症状。