手上长硬疙瘩，通常可能是扁平疣、腱鞘囊肿等因素所致。以下是具体内容：
一、扁平疣：若患者作息紊乱，频繁熬夜，会使机体抵抗力下降，易遭受人乳头瘤病毒侵袭而引发扁平疣，进而出现手上长硬疙瘩的现象。针对此情况，患者可在医生指导下使用外用药物进行治疗，比如涂抹维A酸软膏、咪喹莫特乳膏等。
1.维A酸软膏：其主要成分就是维A酸。具有调节表皮细胞增殖和分化等作用，可用于扁平疣的治疗。
2.咪喹莫特乳膏：主要成分为咪喹莫特。可通过诱导机体产生抗病毒免疫反应来发挥作用，适用于扁平疣等疾病。
二、腱鞘囊肿：如果患者在日常生活中过度活动手部关节或手部受到撞击，易引发腱鞘囊肿，也可能出现手上长硬疙瘩的状况。对此，患者可在医生指导下选择手术方式进行治疗，如腱鞘囊肿切除术、皮脂腺囊肿切除术等。
1.腱鞘囊肿切除术：是直接将腱鞘囊肿进行切除的手术方式，能较为彻底地解决问题。
2.皮脂腺囊肿切除术：针对因皮脂腺囊肿导致的手上硬疙瘩情况，通过手术切除来达到治疗目的。
总之，当手上出现硬疙瘩时，应根据具体情况明确原因，然后采取针对性的治疗措施。如果自己无法判断，建议及时就医，以便获得准确的诊断和合适的治疗建议。