脐带扭转的病因目前尚不十分明确，但可能与以下几方面因素有关。一般认为，胎儿在子宫内活动是导致脐带扭转的一个重要因素，胎儿在宫腔内活动较频繁时，就有可能使脐带发生扭转。
胎儿自身因素相关
胎儿活动差异： 不同胎儿的活动情况存在个体差异，有些胎儿可能活动较为活跃，在宫腔内的翻滚、转动等动作相对频繁，这就增加了脐带发生扭转的几率。比如有研究发现，那些活动量较大的胎儿，脐带扭转的发生率相对会高一些，但具体的个体差异机制还在进一步研究中。胎儿发育异常： 如果胎儿存在某些发育上的异常情况，也可能影响脐带的状态，进而导致脐带扭转。不过目前对于胎儿发育异常与脐带扭转之间的具体关联机制还不是完全清晰，只是发现这两者可能存在一定的相关性。
脐带自身特点因素
脐带过长： 当脐带过长时，脐带在宫腔内就有更多的空间发生扭转。一般来说，脐带长度超过70厘米就被认为是过长，过长的脐带更容易出现扭转情况。例如，临床观察发现，脐带长度大于70cm的胎儿，发生脐带扭转的风险比脐带长度正常的胎儿要高不少。脐带细窄： 脐带比较细窄的话，其韧性等方面可能相对较弱，也更容易发生扭转。相对较细的脐带在受到胎儿活动影响时，更易出现扭曲的情况。
胎盘因素相关
胎盘位置异常： 胎盘位置异常也可能与脐带扭转有一定关系。如果胎盘附着位置不正常，比如靠近宫颈内口等情况，可能会影响脐带的正常状态，使得脐带更容易发生扭转。不过胎盘位置异常导致脐带扭转的具体作用途径还需要进一步深入探究。胎盘大小形态： 胎盘的大小和形态异常也可能间接影响脐带。比如胎盘过大或过小、形态不规则等，都可能改变宫腔内的空间结构和脐带的受力情况，从而增加脐带扭转的发生风险。但目前对于胎盘大小形态与脐带扭转的具体关联程度还在不断研究中。