晚上心跳快难受睡不着可能由多种原因引起。比如生理性因素中，剧烈运动后1小时内，可能出现心跳加快，有些人就会难受得睡不着，还有情绪激动、大量吸烟饮酒、喝浓茶或咖啡后，也可能导致晚上心跳快睡不着，一般持续时间较短，去除诱因后可缓解。
一、生理性因素导致
情绪激动影响：当人处于过度紧张、焦虑、兴奋等强烈情绪时，体内会分泌肾上腺素等激素，刺激心脏，导致心跳加快。比如面临重要考试、重大工作汇报等情况后，可能出现晚上心跳快难受睡不着的情况。一般情绪平复后，症状会逐渐减轻。生活习惯影响：大量摄入含有咖啡因的饮品，像咖啡、浓茶等，其中的咖啡因会刺激交感神经，使心跳加速。一般建议晚上8点后尽量避免饮用这类饮品。还有过度吸烟，烟草中的尼古丁等成分也会影响心血管系统，导致心跳异常。
二、病理性因素导致
心血管疾病方面：冠心病患者在夜间可能因冠状动脉痉挛等原因，导致心肌缺血，引发心跳加快。例如有冠心病病史的人，晚上睡眠时可能出现心前区不适，伴随心跳快睡不着的情况。心律失常也是常见原因，像阵发性室上性心动过速，会突然发作心跳加快，持续时间不等，可影响睡眠。内分泌疾病方面：甲状腺功能亢进患者，由于甲状腺激素分泌过多，机体处于高代谢状态，会出现心跳加快、怕热、多汗等症状，晚上也可能因此难受得睡不着。比如临床统计显示，约60%的甲亢患者会有不同程度的心血管症状，其中就包括夜间心跳快。糖尿病患者如果血糖控制不佳，出现低血糖时，也可能反射性引起心跳加快，同时伴有饥饿感、手抖等，影响睡眠。
三、其他因素导致
环境因素影响：睡眠环境突然改变，如温度过高或过低、噪音过大等，都可能影响睡眠，进而导致身体应激反应，出现心跳快的情况。比如在新环境中睡眠，因环境不适应，晚上可能心跳加快难受睡不着。药物因素影响：某些药物也可能引起心跳加快的副作用，如一些支气管扩张剂、抗抑郁药等。如果正在服用这类药物，且出现晚上心跳快难受睡不着的情况，需要考虑药物因素，必要时咨询医生调整用药。