肛瘘手术后伤口痒可能存在不同情况，具体如下：
一、伤口愈合：肛瘘术后肛门痒，常是切口愈合过程中的表现。在切口愈合时会有肉芽组织和新生血管形成，这会刺激局部神经从而引起瘙痒症状。此时伤口痒是正常的。在此情况下，患者需做好这些方面：一是定期换药；二是温水坐浴；三是排便后清洗肛门；四是保持饮食清淡。随着伤口的正常愈合，痒感会逐渐消失。
二、肛周湿疹：肛瘘手术创面大，术后创面的炎性渗出物若未及时清理，刺激肛门周围皮肤会导致肛周湿疹出现，此时痒感强烈，是不正常的。针对这种情况，患者需要：1.定期清理肛门周围分泌物，保持局部清洁卫生；2.忌辛辣刺激性食物；3.每日温水坐浴。较为严重时，可在医生指导下采取以下措施：(1)局部外用糖皮质激素，如哈西奈德乳膏、醋酸氢化可的松乳膏、丙酸倍氯米松乳膏等；(2)外用抗生素，如红霉素软膏、莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等；(3)内服抗过敏药物，如盐酸西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀等。
三、接触性皮炎：患者术后所穿贴身衣物粗糙可能刺激肛周引发接触性皮炎，这时也会感觉伤口痒，这也是不正常的。对此，患者应：1.避免接触粗糙衣物；2.保持局部清洁卫生。严重时可在医生指导下外用炉甘石洗剂，或哈西奈德乳膏、醋酸氢化可的松乳膏等糖皮质激素，若合并感染可外用莫匹罗星软膏、红霉素软膏等。
总之，肛瘘手术后伤口痒可能是正常的愈合现象，也可能是出现了肛周湿疹或接触性皮炎等异常情况，需要根据具体表现进行判断和相应处理。