老年人肺积水抽水有一定风险，但在规范操作下风险可控。一般来说，肺积水抽水即胸腔穿刺抽液，总体风险发生率约5% - 10%左右。
抽水可能出现的风险类型
穿刺相关局部风险：
疼痛反应：部分老年人在抽水过程中可能会感到不同程度的疼痛，这与个体对疼痛的耐受程度以及穿刺刺激胸膜等有关。不过现在临床多会采用局部麻醉等措施来减轻疼痛。局部出血或血肿：极少数老年人可能在穿刺部位出现少量出血，形成小的血肿，通常通过压迫等简单处理即可缓解，但如果凝血功能异常的老年人风险相对高一些。
全身相关风险情况：
复张性肺水肿：这是比较少见但需要重视的风险。当快速大量抽水时，胸腔内压力迅速改变，可能导致肺组织快速复张，引发肺水肿，表现为呼吸困难加重、咳嗽、咳大量泡沫痰等，不过这种情况发生率较低，一般在抽水速度控制在1000 - 1500毫升/次以内时可大大降低发生风险。感染风险：如果穿刺操作时无菌操作不严格，有可能导致胸腔内感染，引发胸腔炎等。但现在规范的操作流程会严格遵循无菌原则，能有效降低感染发生几率，一般感染发生率低于1%。
与基础疾病相关的风险：
心功能不全加重：对于本身有心脏病、心功能不全的老年人，抽水过程中胸腔压力的变化可能影响回心血量，进而加重心功能不全，导致胸闷、气促等症状加重。所以在抽水前医生会评估老年人的心功能情况，对于心功能较差的可能会谨慎操作或同时采取相应的心功能维护措施。呼吸循环不稳定：一些体质虚弱、有严重肺部疾病或多器官功能不全的老年人，在抽水时可能出现呼吸、循环不稳定的情况，如血压下降、心率失常等，但通过密切监测生命体征并及时处理，大多能转危为安。