拉大便时屁股上方部位疼，可能与以下原因有关：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。肛裂引起的疼痛多呈周期性，排便时疼痛，便后数分钟缓解，随后再次剧痛，可因肛门括约肌收缩痉挛而加剧。
2.肛周脓肿：是指肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。脓肿破溃或切开引流后常形成肛瘘。其主要症状是肛周持续性剧痛，受压或咳嗽时加重，行走不便，坐卧不安，全身感染症状不明显。
3.外痔：位于齿线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。外痔表面盖以皮肤，可以看见，不能送入肛内，不易出血，以疼痛和有异物感为主要症状。
4.肛窦炎：是肛窦及肛门腺的炎症，多由细菌感染引起。肛窦炎常并发肛乳头炎、肛乳头肥大，是肛门直肠周围脓肿的重要诱因。其主要症状是肛门部不适和隐痛，排便时加重，有少量黏液性分泌物，有时可伴有瘙痒。
5.骶尾部肿瘤：也可引起肛门疼痛，但其疼痛常呈持续性，进行性加剧，伴有消瘦、乏力等全身症状。
如果疼痛持续不缓解或加重，建议及时就医，明确诊断后进行相应的治疗。同时，保持肛门局部清洁，避免久坐、久站，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，也有助于缓解疼痛。