孕晚期血压偏高多与多种因素相关。一般来说，孕晚期血压偏高可能是因为子宫胎盘结构发育异常，比如部分孕妇的子宫螺旋小动脉重铸不足，使得胎盘血流量减少，进而引发血压升高，有研究发现约有50%的子痫前期孕妇存在这种子宫螺旋小动脉重铸问题。
胎盘因素相关
滋养细胞侵袭异常： 滋养细胞侵入子宫螺旋动脉过浅，影响了血管的正常重塑，导致胎盘灌注不足，机体为了保证重要脏器供血，会使血管收缩，从而引起血压升高。胎盘缺血缺氧： 当胎盘发生缺血缺氧情况时，会释放多种因子进入母体循环，这些因子可以引起血管内皮损伤，使得血管收缩因子和舒张因子失衡，最终导致血压升高。
母体自身因素相关
遗传因素： 如果孕妇家族中有高血压病史，那么其发生孕晚期血压偏高的风险会增加。有统计显示，有高血压家族史的孕妇，孕晚期血压偏高的发生率比无家族史者高出约30%。免疫调节异常： 孕妇的免疫系统对胎盘抗原的免疫耐受失衡，导致免疫系统攻击胎盘血管等组织，引起血管炎症反应，影响血管的正常功能，进而使血压升高。
血管内皮细胞受损相关
氧化应激失衡： 孕晚期孕妇体内氧化应激系统失衡，过多的氧自由基产生，损伤血管内皮细胞，使得血管内皮细胞合成的舒张血管物质减少，收缩血管物质增加，导致血压升高。血管紧张素-醛固酮系统激活： 孕晚期血管紧张素 - 醛固酮系统被激活，血管紧张素Ⅱ分泌增多，它可以使外周血管收缩，醛固酮分泌增加又会导致水钠潴留，进一步促使血压升高。