孕晚期血压高多由多种因素引起，其中胎盘因素较为常见，比如胎盘缺血缺氧等情况可能导致孕晚期血压升高。据临床统计，约有一定比例的孕晚期血压高与孕妇自身的基础状况有关。
胎盘相关因素
胎盘发育异常： 如果胎盘在发育过程中出现问题，比如胎盘面积过小等情况，会影响胎盘的正常功能，进而可能引发孕晚期血压高。胎盘面积过小会使得母体与胎儿之间的物质交换受到一定阻碍，从而导致身体的一系列应激反应，其中就包括血压的变化。滋养细胞侵袭异常： 正常情况下滋养细胞会进行合适的侵袭，但如果滋养细胞侵袭过浅等异常情况，也可能引发孕晚期血压高。这种侵袭异常会影响子宫螺旋动脉的重塑，使得血管阻力增加，进而影响血压。
孕妇自身基础状况
肥胖因素： 孕妇在孕期如果体重增长过多，过于肥胖，就容易出现孕晚期血压高的情况。一般来说，孕前体重指数（BMI）较高的孕妇，孕期体重控制不佳，发生孕晚期血压高的风险会明显增加。因为肥胖会导致体内脂肪堆积，影响内分泌和代谢功能，进而影响血管的正常功能，使得血压升高。遗传因素： 如果家族中有高血压病史，那么孕妇在孕晚期发生血压高的可能性也会相对较高。遗传因素会影响个人的血管结构和功能，使得孕妇更容易在怀孕晚期出现血压异常的情况。比如家族中母亲或外婆有孕期血压高的情况，那么后代孕妇孕晚期血压高的风险就会比没有家族史的孕妇要高一些。
血管内皮功能异常
内皮素分泌异常： 孕晚期时，如果血管内皮细胞分泌的内皮素出现异常增多的情况，会导致血管收缩，进而引起血压升高。内皮素是一种强烈的血管收缩物质，当它在体内分泌失衡时，就会影响血管的正常张力，使得血压难以维持在正常水平。一氧化氮合成减少： 正常情况下血管内皮细胞能合成一氧化氮，它具有扩张血管的作用。但在孕晚期血压高的孕妇中，可能存在一氧化氮合成减少的情况，这就会使得血管扩张功能受到影响，从而导致血压升高。因为一氧化氮减少后，血管不能有效地扩张，阻力增加，血压就会上升。