心脏扩大通常由多种原因引起。比如心肌病，其中扩张型心肌病就可能导致心脏扩大，有研究显示部分患者在发病后的几年内心脏扩大情况会逐渐加重。
一、心血管疾病相关原因
高血压：长期高血压会使心脏后负荷增加，心脏需要更努力地泵血，久而久之可能导致心脏扩大。如果血压长期控制不佳，10年内约有10% - 20%的高血压患者会出现心脏扩大的情况。冠心病：冠状动脉发生粥样硬化，导致心肌缺血缺氧，心肌细胞受损，进而可能引起心脏扩大。当冠心病患者心肌缺血反复发作，3 - 5年内心脏扩大的风险会明显增加。
二、心肌病因素
病毒性心肌炎：病毒感染心肌后，炎症损伤心肌组织，可能引发心脏扩大。在病毒性心肌炎急性期后，约有10% - 15%的患者会逐渐出现心脏扩大。肥厚型心肌病：这是一种遗传性心肌病，心肌异常肥厚，会影响心脏的正常结构和功能，进而导致心脏扩大。有家族遗传史的人群中，患肥厚型心肌病并出现心脏扩大的概率相对较高。
三、其他系统疾病影响
甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，会增加心脏的负担，使心脏长期处于高动力状态，久而久之可导致心脏扩大。约有5% - 10%的甲状腺功能亢进患者会并发心脏扩大。慢性肺源性心脏病：由于肺部疾病导致肺动脉高压，进而引起右心室肥厚扩大，最终发展为心脏扩大。在慢性阻塞性肺疾病患者中，若病情控制不佳，10年内约有20% - 30%会出现慢性肺源性心脏病并伴有心脏扩大。