近视的主要原因与多种因素相关。据相关研究，遗传因素是导致近视的重要原因之一，如果父母双方都是高度近视（近视度数大于600度），那么子女患近视的概率会明显高于父母视力正常的孩子。
遗传因素影响
家族遗传倾向： 如果家族中有近视的遗传史，尤其是父母近视度数较高时，子女发生近视的可能性会大大增加。研究表明，父母一方为近视，子女近视发生率约为28%；父母双方均为近视，子女近视发生率可高达50% - 60%。基因层面影响： 某些特定的基因变异与近视的发生密切相关，这些基因会影响眼球的发育，使得眼球的形态和结构更容易出现导致近视的改变。
环境因素作用
近距离用眼过度： 长时间近距离用眼是引发近视的常见环境因素。例如，学生长时间近距离看书、写字，每次连续用眼超过40分钟，就会使眼睛的睫状肌持续处于紧张收缩状态，导致晶状体变凸，屈光能力改变，从而引发近视。一般来说，每天近距离用眼超过3 - 4小时，近视发生风险会显著升高。用眼环境不佳： 光线过强或过弱都会对眼睛造成不良影响。在过强的光线下看书、写字，眼睛容易受到刺激；而在过弱的光线下，眼睛需要更努力地看清物体，也会增加眼睛的疲劳度，进而增加近视发生的几率。比如，室内光线照度低于100勒克斯时，就属于用眼环境不佳。
缺乏户外活动
户外活动时间不足： 儿童青少年缺乏足够的户外活动也是导致近视的重要环境因素。研究发现，每天户外活动时间少于2小时的孩子，近视发生率明显高于每天户外活动时间超过3小时的孩子。因为阳光中的紫外线可以刺激视网膜多巴胺的合成，多巴胺能够抑制眼球的异常增长，从而降低近视的发生风险。如果儿童青少年每天能保证2 - 3小时的户外活动时间，近视的发生概率会大幅降低。