近视的主要原因包括遗传因素和环境因素等。据研究表明，遗传在近视形成中占比较大，如果父母双方都是高度近视，孩子患近视的概率会明显高于父母视力正常的孩子。
遗传因素：
家族遗传倾向： 如果家族中有近视的遗传史，那么个体患近视的风险会增加。比如父母一方近视，子女近视的发生率会比无家族史的人群高一些；若父母双方都近视，子女近视的概率会进一步提高。基因层面影响： 目前已经发现了一些与近视相关的基因位点，这些基因会影响眼球的发育等，使得个体更容易出现近视的情况。
环境因素：
用眼习惯方面
近距离用眼时间过长： 现在很多孩子长时间近距离看书、玩手机、看电脑等。例如，小学生每天连续近距离用眼超过1小时，就会明显增加近视发生风险。长时间近距离用眼会导致眼睛的调节肌肉持续紧张，进而引起眼球的前后径变长等变化，导致近视。用眼姿势不当： 比如躺着看书、在晃动的车厢里看书等。这种不当的用眼姿势会使眼睛与书本等目标的距离不稳定，眼睛需要不断调节，容易造成眼部疲劳，长期下来也会增加近视的发生几率。
光线环境因素
照明不足或过强： 在光线昏暗的环境下看书，眼睛需要更努力地看清物体，容易疲劳；而在过强的光线下看书，也会对眼睛造成刺激。比如室内照明度低于50勒克斯时，就可能增加近视发生风险。不合适的光线环境会干扰眼睛的正常调节功能，久而久之引发近视。
其他环境因素
户外活动时间不足： 研究发现，每天户外活动少于2小时的孩子，近视发生率明显高于每天户外活动超过2小时的孩子。因为阳光中的蓝光可以刺激视网膜分泌多巴胺，多巴胺能够抑制眼轴的延长，从而预防近视。而户外活动少会使孩子接触蓝光的机会减少，增加近视风险。营养不均衡： 长期缺乏某些营养物质也可能影响眼睛的正常发育。例如，缺乏维生素A、钙等营养元素，会影响眼球的正常结构和功能，使得眼睛更容易出现近视问题。像青少年如果长期挑食、偏食，导致维生素A摄入不足，就可能增加近视发生的可能性。